Prevalência da leucoplasia pilosa oral: identificação citopatológica das formas clínica e subclínica / Prevalence od oral hairy leukoplakia: cytopathologic identification of the clinical and subclinical forms

Introdução - Vários estudos apontam para a importância do diagnóstico da leucoplasia pilosa oral (OHL) no diagnóstico e prognóstico da AIDS. Raros estudos utilizam a citopatologia como recurso da OHL, particularmente após a descrição de sua forma subclínica. O objetivo deste trabalho foi investigar a prevalência da leucoplasia pilosa oral em indivíduos soropositivos para o HIV. material e métodos - Realizou-se a oroscopia e raspagem bilateral das bordas laterais da língua, em 676 pacientes HIV+. O critério diagnóstico foi a a identificação das alterações nucleares (inclusão Cowdry A e núcleos em vidro fosco e em colar) representativas do efeito citopático do Vírus epstein-Barr (EBV). Resultados - Identificou-se OHL em 179 (27 por cento) dos 676 pacientes, sendo em 65 (10 por cento) OHL clínica e em 114 (17 por cento) OHL subclínica...

Introduction - Accurate diagnosis of oral hayry leukoplakia (OHL) is important because it many be an early indicator of undiagnosed HIV infection and AIDS's prognostic. Few studies tested cytopathology as a method for diagnosis of OHL, particularly after the description of it subclinical stage. Our purpose was to investigated the lateral borders of tongues of 676 patients. OHLwas considered as a diagnosis only when nuclear changes caused by Epstein-Barr Virus (Cowdry tupe A inclusion, ground glass and nuclear beading) were presents. Results - We identified OHL in 179 (27 percent) of the 676 patients, that 65 (10 percent) were clinica OHL and 114 (17 percent) were OHL in subclinical stage...

Contribuição da citopatologia para o diagnóstico de carcinoma de células escamosas oral / Contribution of cytopathology to the diagnosis of oral squamous cells carcinoma

A incidência de câncer tem aumentado significativamente em todo o mundo, configurando-se como um dos mais importantes problemas de saúde pública. Como conseqüência o câncer de boca também tem aumentado, com 94 por cento dos casos correspondendo ao carcinoma de células escamosas. O objetivo deste estudo foi atualizar o tema e documentar a experiência de cinco anos na utilização da citopatologia para avaliação de lesões orais suspeitas de malignidade. Realizou-se uma busca no arquivo do Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense (HUAP/UFF), referente ao período de 2002 a 2007, de pacientes com lesões orais clinicamente suspeitas de carcinomas submetidos simultaneamente à biopsia incisional e a raspados da lesão para análise citopatológica. A amostra selecionada correspondeu a 50 casos, mas em 41 (82 por cento) pacientes, o diagnóstico histopatológico foi de carcinoma de células escamosas. Desses, a citopatologia foi conclusiva em 30 (73 por cento) e descreveu alterações suspeitas em 11 (27 por cento) pacientes. Os resultados revelaram que a citopatologia apresentou concordância diagnóstica de 74 por cento com a histopatologia (padrão-ouro) nos diagnósticos positivos para carcinoma de células escamosas, e negativos para malignidade. Os resultados obtidos indicam a necessidade de padronização da técnica e da avaliação de grandes casuísticas para definição da acurácia, pois, na casuística avaliada, a citopatologia apresentou-se como um método fidedigno, que poderá ser utilizado como recurso de diagnóstico suficiente para o imediato encaminhamento dos pacientes para o tratamento de carcinoma de células escamosas oral.

Cancer is one of the most important problems in public health and its incidence has risen significantly worldwide. Accordingly, the incidence of oral cancer has also increased and 94 percent of the cases are caused by squamous cell carcinomas. The objective of the present study was to provide an update on the subject and report our five-year experience in the use of cytopathology analyzing suspected malignant oral lesions. We searched the slide archives of the anatomic pathology service of Hospital Universitário Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense (UFF), from 2002 to 2007. We selected patients with suspected carcinoma oral lesions who underwent incisional biopsy and were scraped for cytopathological analysis simultaneously. The sample consisted of 50 cases, of which 41 (82 percent) were diagnosed with squamous cell carcinoma. Among these, cytopathology was conclusive in 30 cases (73 percent) and suspected alterations were described in 11 (27 percent). Results indicated that cytopathology presented diagnostic concordance with histopathology in positive diagnosis for squamous cell carcinoma and in negative for malignancy in 74 percent of the cases (gold standard). Our findings demonstrate that the standardization of techniques and the evaluation of a larger number of patients are required to define the accuracy of the method. In the studied sample cytopathology was a reliable method that may be used as a sufficient diagnostic tool to refer patients for immediate treatment of oral squamous cell carcinoma.

Estudo comparativo de raspados orais submetidos à técnica de citologia em meio líquido e citopatologia convencional / Comparative study of oral smears applying liquid-based cytology and conventional cytopathology

INTRODUÇÃO: Quando comparada à técnica da citopatologia convencional (CC), a citologia em meio líquido (LBC) tem sido referida como método de desempenho superior em esfregaços cervicouterinos. OBJETIVO: Comparar (quantitativa e qualitativamente) esfregaços orais preparados por meio da citopatologia convencional e da LBC. Material e métodos: Foram realizados raspados em borda lateral da língua de seis indivíduos com mucosa oral de aspecto clínico normal, e testados três instrumentos de coleta: escova endocervical (cytobrush), espátula plástica e escova contida no kit da citologia em meio líquido utilizado no estudo, sendo os esfregaços submetidos à citopatologia convencional e à LBC. RESULTADOS: A escova endocervical mostrou-se mais adequada para coleta e quanto ao método, a LBC forneceu lâminas com distribuição celular mais regular e homogênea do que a citopatologia convencional. Notou-se ainda redução da quantidade de células inflamatórias e de colônias de bactérias. DISCUSSÃO: Mesmo em menor quantidade, a sobreposição celular não foi totalmente eliminada na LBC como a literatura relata, pois estava presente em algumas lâminas. Embora em amostras cervicouterinas a redução de células inflamatórias, de hemácias e de muco seja considerada uma vantagem da LBC, nos raspados orais muitas vezes esses elementos compõem aspectos significativos de determinada doença. CONCLUSÕES: A citologia em meio líquido pode ser uma nova técnica a ser somada aos exames auxiliares de diagnóstico oral, mas, apesar de apresentar alguns resultados favoráveis, ainda são necessárias adaptações ao utilizá-la no diagnóstico oral.

INTRODUCTION: When compared to conventional cytopathology (CC), liquid-based cytology (LBC) has been referred to as a method of superior performance in cervical smears. OBJECTIVE: To quantitatively and qualitatively compare oral smears obtained through conventional cytopathology and liquid medium cytology. MATERIAL AND METHODS: Six individuals with normal oral mucosa had the lateral border of their tongues scraped. Three collecting instruments were tested in this process: endocervical brush (cytobrush), a plastic spatula, and the LBC kit brush. Both methods, CC and LBC, were applied. Results: The endocervical brush was the most appropriate collecting instrument; as far as method is concerned, liquid medium cytology provided slides with more regular and homogeneous cellular distribution in comparison to conventional cytopathology. There was also a reduction in the number of inflammatory cells and bacteria colonies. DISCUSSION: Cellular overlapping was not totally eliminated in the liquid medium cytology as reported in medical literature, inasmuch as it was present in some slides, though in a smaller amount. Although in cervical samples the reduction of inflammatory cells, erythrocytes and mucus is considered an advantage of LBC, in oral smears these elements may represent significant aspects of some oral diseases. CONCLUSIONS: Liquid-based cytology may be an additional technique to be used with complementary exams in oral diagnosis, but despite the fact it presents some favorable results some adaptations are still necessary for its use in oral diagnosis.

Coexistência de pênfigo vulgar e infecção pelo vírus herpes simples na mucosa oral / Coexistence of pemphigus vulgaris and herpes simplex virus infection in oral mucosa

O pênfigo vulgar é uma doença mucocutânea, imunomediada, caracterizada por lesões vesiculobolhosas, enquanto a infecção pelo vírus herpes simples (HSV) é comum na cavidade oral. A coexistência das duas doenças tem sido relatada por alguns autores. Este artigo relata o caso de um paciente com múltiplas lesões em várias áreas da mucosa oral, cujo procedimento foi raspagem e biópsia incisional, que resultou no diagnóstico de pênfigo vulgar associado à infecção pelo HSV. Destaca-se a inusitada associação das doenças e a identificação citopatológica de duas populações celulares com aspectos morfológicos distintos e característicos, capazes de determinar o correto diagnóstico, sendo fundamental para a conduta e terapêutica adequada.

Pemphigus vulgaris is an autoimmune mucocutaneous disease, characterized by vesiculobullous lesions. Herpes simplex virus (HSV) infection is common in the oral cavity and the coexistence of pemphigus vulgaris and HSV infection has been reported by some authors. In this work, we report a case of a patient with multiple lesions involving several areas of the oral mucous membrane. Based on scraping cytology and incisional biopsy findings, the diagnosis was pemphigus vulgaris associated with HSV infection. We call attention to the uncommon association of both diseases and the cytological identification of two cell populations with different and characteristic morphological aspects, able enough to establish the correct diagnosis and define an appropriate therapeutic approach.

Prevalence of oral hairy leukoplakia and epithelial infection by Epstein-Barr virus in pregnant women and diabetes mellitus patients: cytopathologic and molecular study

Oral hairy leukoplakia (OHL) is generally reported in patients with severe immunosuppression, except for a few cases in individuals with moderate degree of immunodeficiency. It is a white lesion that appears mainly in the lateral border of the tongue, caused by Epstein-Barr virus (EBV). The nuclear changes caused by EBV (Cowdry A inclusion, ground glass and nuclear beading), observed in cytopathology, are specific and enough for the definitive diagnosis of OHL, independent of the identification of the virus. Here we investigated the prevalence of OHL and the presence of EBV-DNA in the lateral borders of the tongue from 90 pregnant women, 90 diabetes mellitus (DM) patients, 30 healthy individuals (negative group) and 30 HIV+ with OHL (positive group). Smears were analyzed by cytopathology and polymerase chain reaction (PCR). A case of subclinical OHL and candidiasis was identificated in a DM patient by cytopathologic analysis. PCR results demonstrated EBV-DNA in 65 percent of the pregnant women, in 35 percent of DM patients, and in 20 percent of the healthy individuals. We concluded that DM patients can develop OHL with a low prevalence. Furthermore, the prevalence of the EBV in lateral border of the tongue is larger in pregnant women than in healthy individuals.

Fibrolipoma em mucosa jugal: relato de um caso / Fibrolipoma in the cheek: a case report

O lipoma é uma neoplasia benigna de tecido adiposo, pouco frequente na mucosa bucal, de desenvolvimento lento e assintomático. O fibrolipoma é a variante mais comum desta neoplasia, caracterizado pela presença de tecido adiposo e fibroconjuntivo. O presente artigo tem como objetivo relatar um caso clínico de fibrolipoma, ressaltando seus aspectos clínico e histopatológico

Síndrome de Pfeiffer: relato de um caso clínico / Pfeiffe's syndrome: a case report

A síndrome de pfeiffer é uma desordem genética autossômica dominante, tendo como características principais a craniossinostose e sindactilia. Acredita-se que estas alterações estejam associadas a uma mutação no receptor do fator de crescimento de fibroblastos 2 (FGFR-2). No presente trabalho relatamos um caso de uma paciente com 12 anos de idade, leucoderma, atendida no Ambulatório de Diagnóstico Bucal do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade Federal Fluminense (HUAP-UFF). A queixa principal era odontotalgia e, ao exame clínico, observou-se certo grau de deficiência mental, hipoplasia do terço médio da face e deformidades nos dedos dos pés e das mãos, sendo este um quadro sugestivo de Síndrome de Pfeiffer.

Tratamento de hemangioma bucal com esclerosante: revisão de literatura e caso clínico / Buccal hemangiomas treated with chemical sclerosing: review of the literature a case report

Introdução: Os hemangiomas são lesões vasculares proliferativas, benignas e relativamente freqüentes na clínica estomatológica. Cerca de 83% dos casos acometem região de cabeça e pescoço. Quando localizados na cavidade bucal, comumente acometem lábios, língua, mucosa jugal e palato. O tipo mais comum é o hemangioma capilar que raramente provoca sintomas significantes. Vários são os tratamentos recomendados, tais como: esclerose química, crio terapia, remoção cirúrgica, laserterapia ou a combinação destes. Método: O trabalho tem como proposta relatar um caso clínico de hemangioma capilar localizado em mucosa jugal, cuja regressão ocorreu após aplicação de um esclerosante químico, o oleato de monoetanolamina a 5% (Ethamolin®), durante intervalos quinzenais. Conclusão: Concluiu-se que a solução possui excelente resultado terapêutico, além de facilidade de uso.

Introduction: Hemangiomas are vascular proliferate benign lesions, frequent in the stomatology clinic. It can happen to any human sex or race, and it's most common during childhood. About 83% of the cases comprise the head and neck region. When located in the buccal cavity, they commonly affect lips, tongue, buccal mucous membrane and the palate. The most common kind is the capillary hemangioma, which rarely causes significant symptoms. There are several kinds of treatments for hemangioma, such as: chemical sclerosis, cryotherapy, surgery, lasertherapy or the combination of these treatments. The purpose of this work is to relate a clinical case of located capillary hemangioma at the buccal mucous membrane, of which reversion occurred after the use of a chemical sclerosing, a monoethanolamine oleate at 5% (Ethamolin®), during biweekly periods. It can be concluded that the solution brings excellent therapeutic results, in addition to being easy to use.

Detecção dos efeitos citopáticos dos vírus HSV, EBV e CMV em lesões orais através de exames histo e citopatológicos / Cytopathic effects detection of virus HSV, EBV e CMV in oral lesions through histo and cytopathology exams

Os vírus herpes simples (HSV), Epsteins-Barr (EBV) e citomegalovírus (CMV) possuem elevada prevalência mundial. Em portadores do HIV, as infecções oportunistas por estes vírus e o conseqüente desenvolvimento de lesões orais são complicações comuns, podendo resultar em alta morbidade e mortalidade, necessitando, portanto, de diagnóstico rápido e eficaz. Devido ao seu baixo custo e acessibilidade, os exames histopatológico e citopatológico devem ser utilizados no diagnóstico destas lesões, e se baseiam na visualização dos efeitos citopáticos típicos provocados pelos vírus. Este estudo faz uma breve revisão sobre lesões orais provocadas por esses vírus, comparando os efeitos citopáticos detectáveis na citopatologia e na histopatologia

Carcinoma adenóide cístico: revisão da literatura e relato de caso clínico / Adenoid cystic carcinoma: review of the literature and case report

O carcinoma adenóide cístico (CAC) é neoplasia maligna de glândula salivar que acomete principalmente as glândulas parótidas, as submandibulares e as salivares acessórias, sendo raro nas glândulas sublinguais. Com crescimento lento e natureza infiltrativa, clinicamente apresenta-se como nódulo de consistência endurecida. O presente trabalho teve como objetivo revisar a literatura atual sobre o tema em relação aos aspectos clínicos e histopatológicos, bem como relatar um caso de CAC na região submandibular.